Kadınlarda İdrar Kaçırma Hangi Bölüm, Doktor?

Kadınlarda İdrar Kaçırma Nedir?

Kadınlarda idrar kaçırma (üriner inkontinans) istemsiz idrar kaybı ile karakterize, yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyen yaygın fakat çoğu zaman göz ardı edilen bir semptomdur.

Genellikle pelvik taban kaslarının zayıflaması, mesane fonksiyon bozuklukları veya nörolojik nedenlerle ortaya çıkar. Uluslararası Kontinans Derneği’ne (ICS) göre bu durum, sosyal ve hijyenik bir problem olarak kabul edilen, objektif olarak gösterilebilir istemsiz idrar kaybı şeklinde tanımlanır. Kadınlarda inkontinans prevalansı yaşla birlikte artar, ancak doğurganlık dönemi boyunca da çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir.

Kadınlarda İdrar Kaçırma Neden Olur?

İdrar kaçırma, multifaktöriyel bir etyolojiye sahiptir ve klinik olarak birkaç alt tipe ayrılır: stres tipi, urge tipi, miks tip ve overflow inkontinans. En sık karşılaşılan form, özellikle doğum yapmış kadınlarda, stres tipi inkontinanstır. Bu durum genellikle pelvik taban desteğinin bozulması veya intrapelvik bağ yapılarının zayıflamasına bağlıdır.

Doğum travmaları, özellikle vajinal doğumlar; menopoz sonrası östrojen azalması; obezite; kronik öksürük; konnektif doku hastalıkları ve ağır fiziksel aktivite gibi durumlar pelvik destek dokuların bütünlüğünü bozabilir. Diğer yandan, urge tipi inkontinans daha çok detrüsör instabilitesi veya nörojenik mesane disfonksiyonu ile ilişkilidir. Ayrıca diyabet, multipl skleroz, Parkinson hastalığı gibi nörolojik hastalıklar da bu tabloya katkıda bulunabilir. Miks tip inkontinans ise her iki patofizyolojinin bir arada bulunduğu durumları tanımlar.

Kadınlarda İdrar Kaçırma Nasıl Geçer?

Tedavi yaklaşımı, altta yatan nedene, semptomların şiddetine ve hastanın yaşam tarzına göre bireyselleştirilmelidir.

İlk basamakta, yaşam tarzı değişiklikleri (ağırlık kaybı, sıvı alımının düzenlenmesi, mesane eğitimi) ve pelvik taban kas egzersizleri (kegel egzersizleri) önerilir. Özellikle erken evrede, düzenli pelvik taban rehabilitasyonu birçok hastada semptomları kontrol altına almakta yeterlidir.

İlaç tedavileri, özellikle urge tipi inkontinansta etkilidir. Antimuskarinik ajanlar (örneğin tolterodin, oksibutinin) ve beta-3 agonistler (mirabegron gibi) mesane aşırı aktivitesini baskılayarak fayda sağlar. Lokal vajinal östrojen uygulamaları ise menopoz sonrası dönemde, mukozal trofizmi artırarak yardımcı olabilir.

İnvaziv tedaviler arasında ise en yaygın kullanılan yöntem mid-urethral sling (MUS) cerrahisidir. Özellikle stres tipi inkontinansın cerrahi tedavisinde etkinliği ve güvenilirliği yüksek bir yöntemdir. Botulinum toksin enjeksiyonları ve sakral sinir stimülasyonu da özellikle refrakter urge inkontinans olgularında değerlendirilmesi gereken seçenekler arasındadır.

Kadınlarda İdrar Kaçırma İçin Hangi Bölüme, Hangi Doktora Gidilir?

Kadınlarda idrar kaçırma şikayetiyle başvuran bir hasta öncelikle üroloji veya kadın hastalıkları ve doğum (jinekoloji) uzmanına yönlendirilmelidir. Ancak, altta yatan nedenlerin çoğu pelvik taban anatomisi ve mesane fonksiyonu ile ilişkili olduğundan, bu alanda deneyimli bir üroloji uzmanı, tanı ve tedavi açısından en doğru yönlendirmeyi yapabilecek hekimdir.

Ürodinamik değerlendirme, semptomları detaylı analiz etmek ve tedavi planını şekillendirmek için kritik öneme sahiptir. Bazı hastalarda multidisipliner yaklaşım "örneğin, ürojinekoloji, fizyoterapi ve psikiyatri gibi alanların katılımı" gerekebilir. Bu nedenle ileri evre veya tedaviye dirençli olgularda, konunun uzmanı olan bir üroloji doktoru tarafından yönetilmesi optimal klinik sonuçları sağlar.